轮状胎盘合并出血可通过卧床休息、抑制宫缩药物、止血治疗、输血支持、终止妊娠等方式处理。轮状胎盘合并出血通常由胎盘形态异常、子宫收缩过强、血管破裂、凝血功能障碍、妊娠并发症等原因引起。
1、卧床休息：
孕妇需绝对卧床以减少子宫刺激，采取左侧卧位改善胎盘血供。避免剧烈活动及性生活，使用便盆减少如厕走动，通过体位管理降低出血风险。
2、抑制宫缩药物：
常用盐酸利托君或阿托西班抑制宫缩，降低子宫张力。用药期间需持续监测胎心及宫缩情况，警惕药物引发心悸等不良反应。
3、止血治疗：
针对活动性出血可使用氨甲环酸等抗纤溶药物，严重者需静脉输注凝血因子。同时监测血红蛋白及凝血功能，预防弥散性血管内凝血。
4、输血支持：
当出血量超过800毫升或血红蛋白低于70克/升时，需紧急输注红细胞悬液。合并凝血异常者需补充新鲜冰冻血浆或血小板。
5、终止妊娠：
孕周≥34周或出现胎儿窘迫时需立即剖宫产，术中采用子宫下段横切口减少出血。孕周较小者需评估母胎风险后决策。
轮状胎盘孕妇应每日左侧卧位休息12小时以上，摄入富含铁质的动物肝脏、菠菜等食物，配合维生素C促进铁吸收。每周监测血红蛋白变化，避免提重物及长时间站立。出现阴道流血增多、腹痛加剧或胎动异常时需立即就医，妊娠晚期建议提前入院待产。保持会阴清洁，使用pH5.5的弱酸性洗液预防感染，排便时避免过度用力。
