后穹窿穿刺不凝血通常提示腹腔内存在活动性出血，可能由异位妊娠破裂、黄体破裂、卵巢囊肿破裂等急腹症引起。该检查结果需结合临床表现、超声检查等综合判断，属于妇科急症的重要诊断依据。
1、异位妊娠破裂输卵管妊娠破裂是最常见原因，绒毛侵蚀血管导致血液积聚于子宫直肠陷凹。患者多有停经史、阴道流血及剧烈腹痛，血人绒毛膜促性腺激素检测呈阳性。需紧急行腹腔镜探查术，药物可选用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等。
2、黄体破裂排卵后黄体血管化过程中自发或受外力破裂，多发生在月经周期后半段。突发下腹剧痛伴肛门坠胀感，出血量大时可出现休克表现。轻度出血可保守治疗，严重者需腹腔镜止血，可用酚磺乙胺注射液止血。
3、卵巢囊肿破裂卵巢子宫内膜异位囊肿或黄素化囊肿破裂，囊内液与血液混合流入盆腔。常表现为突发撕裂样疼痛，可能伴恶心呕吐。根据出血量选择保守观察或腹腔镜手术，可配合桂枝茯苓胶囊调理。
4、盆腔炎性出血严重盆腔炎症导致输卵管卵巢脓肿破裂，炎性渗出物与血液混合。多有发热、白带异常等前驱症状，需广谱抗生素如头孢曲松钠联合甲硝唑治疗，必要时手术引流。
5、创伤性出血盆腔手术史、性交创伤或外力撞击等导致血管损伤，血液积聚于盆腔最低处。需排查损伤脏器，必要时行血管介入栓塞或剖腹探查，术后可配合云南白药胶囊促进恢复。
后穹窿穿刺发现不凝血属于危急情况，患者应立即禁食并保持卧位，避免剧烈活动加重出血。转运过程中需持续监测血压、心率等生命体征，建立静脉通道补液扩容。术后恢复期应加强营养摄入，多食用含铁丰富的动物肝脏、菠菜等，适度补充蛋白质促进组织修复。定期复查血常规观察贫血改善情况，三个月内避免重体力劳动和性生活。
