宫外孕需通过血HCG检测、超声检查、腹腔镜检查、后穹窿穿刺等方法确诊。检查选择主要依据病情紧急程度和临床表现。
1、血HCG检测动态监测血HCG水平增长情况,宫外孕时HCG上升缓慢,48小时增幅常低于50%。需配合其他检查综合判断。
2、超声检查经阴道超声可发现附件区包块或孕囊,子宫腔内无妊娠证据。是诊断宫外孕的首选影像学方法。
3、腹腔镜检查直接观察输卵管等部位,能明确孕囊着床位置,同时可进行手术治疗。适用于病情稳定但诊断困难者。
4、后穹窿穿刺经阴道后穹窿穿刺抽出不凝血,提示腹腔内出血。适用于疑似宫外孕破裂的急症患者。
确诊宫外孕后需立即治疗,根据病情选择药物保守治疗或手术治疗,治疗后需定期复查HCG至正常范围。