膀胱癌术后灌注化疗可能引起局部刺激和全身反应，但多数可控。常见影响包括尿路刺激症状、骨髓抑制、消化道反应、免疫抑制和远期并发症风险。
1、尿路刺激：
化疗药物直接接触膀胱黏膜可能引发尿频尿急，约60％患者出现暂时性排尿不适。采用低浓度药物分次灌注、灌注后多饮水可减轻症状，严重时需暂停治疗并配合黏膜保护剂。
2、骨髓抑制：
部分药物经膀胱吸收可能影响造血功能，表现为白细胞减少。治疗期间需每周监测血常规，中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时应暂缓灌注，必要时使用升白药物。
3、消化道反应：
约30％患者出现食欲减退或恶心，与药物代谢产物刺激延髓呕吐中枢有关。建议灌注前2小时避免进食，出现症状可选用止吐药物，通常24小时内自行缓解。
4、免疫抑制：
反复灌注可能降低局部免疫功能，增加尿路感染风险。术后需定期尿培养检查，出现尿痛发热时应及时抗感染治疗，必要时延长灌注间隔时间。
5、远期风险：
长期灌注可能增加膀胱挛缩概率，极少数出现尿道狭窄。建议每3个月进行膀胱容量测定，出现进行性尿量减少需考虑调整灌注方案。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精刺激。适当进行盆底肌训练有助于改善排尿功能，推荐凯格尔运动每日3组。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，可多食用鲫鱼汤、猕猴桃等促进黏膜修复。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查尿常规、膀胱镜及影像学检查。出现持续血尿或发热超过38.5℃需立即就医。
间质性肺炎对呼吸黏膜的伤害主要包括黏膜充血水肿、纤毛功能受损、黏液分泌异常、屏障功能破坏及继发感染风险增加。
1、黏膜充血水肿：
间质性肺炎引发的炎症反应会导致肺泡间隔和支气管黏膜血管扩张，局部微循环障碍引发充血水肿。水肿会压迫周围细小气道，加重呼吸困难症状，临床表现为干咳和活动后气促。早期可通过糖皮质激素减轻炎症反应。
2、纤毛功能受损：
持续炎症刺激使呼吸道上皮细胞纤毛倒伏、脱落，清除能力下降。正常情况下纤毛以每分钟1000次频率摆动，疾病状态下摆动频率可降低60％，导致病原体和粉尘滞留。乙酰半胱氨酸等祛痰药物可辅助改善黏液清除。
3、黏液分泌异常：
杯状细胞增生导致黏液分泌量增加2-3倍，同时炎症使黏液成分改变，黏蛋白含量升高形成胶冻状痰液。这种异常黏液会堵塞终末细支气管，肺功能检查可见弥散功能下降。雾化吸入治疗能稀释痰液。
4、屏障功能破坏：
紧密连接蛋白ZO-1和occludin表达减少，使呼吸黏膜通透性增加。病理活检可见上皮细胞间隙增宽，外来抗原更易穿透屏障。这种损伤可能诱发自身免疫反应，加速肺纤维化进程。维生素A衍生物有助于上皮修复。
5、继发感染风险：
黏膜完整性破坏后，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等病原体定植率提高3-5倍。合并感染会加重肺泡炎性渗出，胸部CT显示磨玻璃影范围扩大。预防性接种肺炎疫苗可降低感染概率。
日常需保持环境湿度40％-60％，避免接触冷空气和油烟刺激。建议采用高蛋白、高维生素饮食，如鱼肉、西兰花等富含抗氧化物质的食物。呼吸康复训练可改善肺功能，具体包括腹式呼吸和缩唇呼吸，每周3次、每次20分钟为宜。出现痰中带血或静息状态下血氧饱和度低于90％需立即就医。
