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应激性精神障碍怎么治疗

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张伟
张伟 主任医师
上饶市人民医院
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推荐 肠胃应激性综合征

肠胃应激性综合征一般是指肠易激综合征,主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状,可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素、食物不耐受等因素有关。可通过调整饮食、心理干预、药物治疗等方式改善。

1、内脏高敏感性

内脏高敏感性是肠易激综合征的重要发病机制,患者对肠道扩张等刺激的感知阈值降低,轻微刺激即可引起腹痛或不适。可能与脑-肠轴功能紊乱有关,表现为进食后腹痛加重、排便后缓解。治疗需避免辛辣刺激性食物,可遵医嘱使用匹维溴铵片、马来酸曲美布汀胶囊等调节胃肠蠕动的药物,必要时结合认知行为疗法。

2、胃肠动力异常

胃肠动力紊乱可导致肠易激综合征患者出现腹泻型或便秘型症状。腹泻型患者肠蠕动过快,表现为排便急迫、粪便稀薄;便秘型患者肠蠕动减缓,伴有排便费力、粪便干硬。可遵医嘱使用洛哌丁胺胶囊控制腹泻,或乳果糖口服溶液缓解便秘,同时需规律进食富含膳食纤维的食物。

3、肠道菌群失调

肠道微生物生态失衡可能通过影响肠黏膜屏障功能诱发症状。患者常伴有腹胀、排气增多,部分人群摄入乳制品后症状加重。建议补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂,日常可适量饮用无糖酸奶,避免过量摄入高发酵性碳水化合物。

4、精神心理因素

焦虑、抑郁等情绪障碍可通过脑-肠互动加重肠道症状。这类患者症状常与压力事件相关,可能伴随失眠、乏力等表现。除胃肠调节药物外,需配合心理疏导,必要时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物,并保持适度运动调节情绪。

5、食物不耐受

部分患者对特定食物成分敏感,如乳糖、麸质或短链碳水化合物。进食后易诱发腹痛、腹泻,常见于摄入牛奶、小麦等食物后。建议记录饮食日记识别触发食物,采用低FODMAP饮食策略,必要时进行食物不耐受检测。

肠易激综合征患者需建立规律作息,每日保证7-8小时睡眠,避免过度劳累。饮食上采取少量多餐原则,限制咖啡因及酒精摄入,便秘型患者可晨起饮用温水刺激肠蠕动。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等,有助于改善胃肠功能。若症状持续加重或出现便血、体重下降等预警症状,应及时进行肠镜检查排除器质性疾病。

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