引起败血症的细菌主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和B族链球菌等。败血症是由病原微生物侵入血液循环并大量繁殖导致的全身性感染，需及时就医治疗。
1、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是常见的革兰阳性球菌，可通过皮肤伤口或医疗器械侵入血液。感染后可能出现高热、寒战及皮肤瘀点，严重时导致感染性休克。临床常用注射用苯唑西林钠、注射用头孢呋辛钠、盐酸万古霉素注射液等药物治疗。该菌易产生耐药性，需根据药敏结果调整用药。
2、大肠埃希菌大肠埃希菌属于肠道正常菌群，当免疫力低下或发生肠道穿孔时可入血引发败血症。典型症状包括腹痛、腹泻伴持续高热。治疗可选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等药物。该菌产生的内毒素是引发全身炎症反应的关键因素。
3、肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌常见于呼吸道和泌尿系统感染，通过黏膜破损处进入血流。患者可能出现咳嗽、脓痰及呼吸困难等肺部症状。临床常用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、硫酸阿米卡星注射液进行抗菌治疗。糖尿病患者更易感染此菌。
4、铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌多见于医院获得性感染，可通过呼吸机、导管等医疗设备传播。特征性表现为蓝绿色脓液和坏死性皮损。治疗需选用注射用头孢他啶、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用多黏菌素B等特殊抗生素。该菌对多种消毒剂具有天然耐药性。
5、B族链球菌B族链球菌是新生儿败血症的主要病原体，可通过母婴垂直传播。患儿表现为嗜睡、喂养困难及皮肤发花。孕妇产前筛查阳性者需预防性使用注射用青霉素钠。新生儿感染时可选用注射用氨苄西林钠、注射用头孢噻肟钠等药物。该菌定植于产妇生殖道是主要感染源。
预防败血症需加强伤口护理、规范使用医疗器械，出现持续高热或寒战等症状应立即就医。治疗期间需监测生命体征，保持水电解质平衡，避免自行使用抗生素。免疫力低下者可通过接种肺炎球菌疫苗等降低感染风险，医务人员应严格执行无菌操作规范。
尿常规细菌高但白细胞正常可能是无症状菌尿或标本污染，也可能与泌尿系统慢性感染、尿路结构异常等因素有关。建议结合临床症状和其他检查综合判断。
无症状菌尿是常见情况，多见于老年人、孕妇或糖尿病患者，尿液中有细菌定植但未引发炎症反应，因此白细胞计数正常。这类人群通常没有尿频尿急等不适，可通过尿培养确认细菌种类。若为高危人群如孕妇或准备接受泌尿手术者，需在医生指导下使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等药物干预。日常建议增加水分摄入，保持会阴清洁，避免憋尿。
标本采集不规范可能导致假阳性，如取样时未清洁外阴、使用非无菌容器或送检时间过长。需重新留取清洁中段尿复查，取样前用清水清洗会阴，排尿时弃去前段尿液。某些特殊细菌如解脲支原体感染时，尿常规白细胞可能不升高但细菌计数增高，需通过PCR检测确诊。长期留置导尿管者也可能出现类似结果，需评估导管相关性感染风险。
存在泌尿系统解剖异常如膀胱憩室、尿路梗阻时，细菌容易滞留繁殖而白细胞反应不明显，需通过泌尿系超声或CT进一步排查。糖尿病患者血糖控制不佳可能影响白细胞功能，导致细菌检测值与炎症指标不匹配。慢性肾盂肾炎缓解期也可能出现该表现，伴随腰部隐痛或夜尿增多症状。
建议完善尿培养加药敏试验明确致病菌，必要时进行泌尿系影像学检查。日常注意观察是否出现发热或排尿不适，糖尿病患者需严格控制血糖。避免擅自使用抗生素，所有治疗需在医生指导下进行，反复出现异常结果时应至肾内科或泌尿外科专科就诊。
