双肺间隔旁型肺气肿是一种以肺小叶间隔旁肺泡异常扩张为特征的局限性肺气肿类型，多与吸烟、遗传因素或长期粉尘暴露有关，主要表现为活动后气短、慢性咳嗽等症状。
1、发病机制双肺间隔旁型肺气肿主要累及次级肺小叶近胸膜区域，病理表现为肺泡壁破坏但小叶间隔结构相对完整。其发生可能与α-1抗胰蛋白酶缺乏导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关，长期吸烟会加重肺泡壁弹性纤维的降解过程。部分患者可见肺泡融合形成直径超过1厘米的肺大疱。
2、临床表现早期可无明显症状，随着病情进展会出现劳力性呼吸困难，尤其在爬楼梯或快步行走时明显。约半数患者伴有慢性咳嗽、咳白色黏痰，急性加重期可能出现黄脓痰。典型体征包括胸廓前后径增大、叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，严重者可出现口唇发绀等低氧血症表现。
3、诊断方法高分辨率CT是确诊的金标准，特征性表现为胸膜下分布的小圆形低密度区，伴小叶间隔增厚。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，残气量增加，一氧化碳弥散量降低。血气分析在晚期可能出现氧分压下降，需与慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病进行鉴别诊断。
4、治疗措施稳定期以支气管扩张剂为主，如异丙托溴铵气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等改善通气功能。急性加重期需使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染，严重呼吸衰竭患者需要家庭氧疗。对于巨大肺大疱压迫正常肺组织者，可考虑胸腔镜下肺大疱切除术。
5、预后管理戒烟是延缓病情进展的关键措施，同时需避免接触二手烟及空气污染物。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染。营养支持方面应保证优质蛋白摄入，适度进行缩唇呼吸、腹式呼吸等肺康复训练，定期复查肺功能评估疾病进展。
患者需注意气候变化时保暖防寒，保持居住环境通风但避免直接吹风。日常可进行步行、太极拳等低强度有氧运动，运动时携带短效支气管扩张剂备用。若出现咳嗽加重、痰量增多或发热等急性加重征兆，应及时就医调整治疗方案。长期随访中建议每6个月复查胸部CT监测肺大疱变化情况。
