过期妊娠可能由胎盘功能减退、胎儿发育异常、孕激素水平不足、母体骨盆狭窄等原因引起,可通过胎心监护、超声检查、催产素引产、剖宫产等方式干预。
1. 胎盘功能减退胎盘老化导致供氧不足,可能引发胎儿窘迫。建议定期监测胎盘成熟度,必要时使用地诺前列酮阴道凝胶、缩宫素注射液等药物促宫颈成熟。
2. 胎儿发育异常无脑儿等畸形可能影响分娩启动,常伴随羊水过少。需通过超声确认胎儿结构,确诊后可选用米索前列醇片、卡前列甲酯栓等药物引产。
3. 孕激素水平不足孕酮分泌不足导致子宫敏感性降低,可能表现为妊娠超过42周仍无宫缩。可检测激素水平,必要时使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片进行补充。
4. 母体骨盆狭窄骨盆解剖异常阻碍胎头下降,常合并胎位不正。需评估头盆关系,若试产失败需行子宫下段剖宫产术或腹膜外剖宫产术。
建议孕晚期适当散步促进胎头入盆,每日记录胎动次数,发现胎动减少或阴道流液需立即就医。