维生素AD中毒可通过血清维生素A和D水平检测、临床症状评估、影像学检查等方式确认。维生素AD中毒通常由长期过量摄入维生素A和D补充剂引起。
1、血清检测：血清中维生素A和D的水平是诊断中毒的重要依据。维生素A的正常范围为30-95 μg/dL，维生素D的正常范围为30-100 ng/mL。超过这些范围可能提示中毒。检测时需空腹采血，以确保结果准确性。
2、症状评估：维生素AD中毒的临床表现多样。维生素A中毒可能表现为头痛、恶心、皮肤干燥、脱发等症状；维生素D中毒则可能引起高钙血症，表现为乏力、食欲减退、多尿、便秘等。医生会结合患者病史和症状进行综合判断。
3、影像学检查：维生素D中毒可能导致钙盐在软组织中沉积，X线或CT检查可发现异常钙化灶。维生素A中毒可能引起骨痛，骨密度检查可发现骨质异常。影像学检查有助于评估中毒的严重程度。
4、病史询问：医生会详细询问患者的维生素AD补充剂使用情况，包括剂量、频率、持续时间等。长期大剂量使用是中毒的主要原因。患者需提供准确的用药记录，以辅助诊断。
5、排除其他疾病：维生素AD中毒的症状可能与其他疾病相似，如甲状旁腺功能亢进、肾功能不全等。医生需通过实验室检查和影像学检查排除其他可能的疾病，以确保诊断的准确性。
日常生活中，维生素AD中毒的预防至关重要。避免长期大剂量服用维生素AD补充剂，遵循医生或营养师的建议，适量补充。饮食中多摄入富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、动物肝脏等，以及富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、牛奶等。定期进行血清维生素水平检测，及时发现异常。如有不适症状，及时就医，避免延误治疗。
洋地黄中毒导致的心律失常以室性早搏最为常见。洋地黄中毒引发的心律失常主要有室性早搏、房室传导阻滞、房性心动过速伴传导阻滞、室性心动过速和窦性心动过缓。
1、室性早搏：
洋地黄中毒时心肌细胞内的钙离子超载和钾离子流失，导致心室肌兴奋性异常增高。心电图上表现为提前出现的宽大畸形QRS波，患者可能感到心悸或心跳停顿感。轻度中毒可通过停药和补钾缓解，严重者需使用抗心律失常药物。
2、房室传导阻滞：
洋地黄抑制房室结传导功能，可能引发一度至三度房室传导阻滞。表现为PR间期延长或完全性房室分离，患者可能出现头晕、乏力等症状。轻度阻滞停药后可恢复，高度阻滞需临时起搏治疗。
3、房性心动过速伴传导阻滞：
洋地黄中毒时心房异位起搏点兴奋性增高，同时伴有房室传导阻滞。心电图显示规律房性P波伴不规则心室率，心室率通常低于心房率。这种特征性心律失常是洋地黄中毒的特异性表现。
4、室性心动过速：
严重洋地黄中毒可能诱发室性心动过速，表现为连续3个以上的室性早搏，心率超过100次/分。这种恶性心律失常可进展为心室颤动，需立即静脉注射抗心律失常药物并进行心电监护。
5、窦性心动过缓：
洋地黄通过增强迷走神经张力抑制窦房结功能，导致心率低于60次/分。患者可能出现头晕、乏力等症状，严重时可发生心源性晕厥。轻度心动过缓停药观察即可，严重者需使用阿托品。
洋地黄中毒患者应严格卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食上注意补充富含钾离子的食物如香蕉、橙子等，但肾功能不全者需控制钾摄入。日常需定期监测心率变化，出现明显心悸、头晕等症状应及时就医。服用洋地黄类药物期间需定期复查血药浓度，避免同时使用利尿剂等可能加重中毒的药物。老年患者和肾功能不全者更需警惕中毒风险，建议在医生指导下调整用药剂量。
