肝腹水晚期主要表现为腹胀、呼吸困难、下肢水肿、腹壁静脉曲张等症状,病情进展可能伴随黄疸、意识障碍等终末期表现。
1、腹胀腹腔内积液增多导致腹部膨隆,触诊有波动感,常因门静脉高压和低蛋白血症引起,需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗。
2、呼吸困难大量腹水压迫膈肌影响肺扩张,患者可能出现端坐呼吸,可通过腹腔穿刺放液缓解,同时需监测电解质平衡。
3、下肢水肿血浆胶体渗透压降低导致液体渗入组织间隙,多呈对称性凹陷性水肿,需补充人血白蛋白并控制液体入量。
4、腹壁静脉曲张门静脉高压使脐周静脉代偿性扩张,呈现海蛇头样体征,严重时可能并发消化道出血,需警惕呕血或黑便症状。
晚期患者应绝对卧床休息,每日监测腹围和体重变化,饮食需采用高蛋白低钠配方,出现嗜睡或行为异常需立即就医。