颞叶癫痫通常不建议直接手术，多数患者需先尝试药物治疗。手术干预主要适用于药物难治性癫痫，需满足特定条件如病灶明确、药物无效等。
1、药物优先原则：
颞叶癫痫首选治疗方案为抗癫痫药物，约70％患者可通过规范用药控制发作。常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等，需根据发作类型及个体差异选择。药物需持续使用2-5年评估疗效，期间需定期监测血药浓度及肝功能。
2、手术适应症：
手术适用于药物难治性癫痫，即两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作。术前需经视频脑电图、磁共振等检查明确致痫灶位于单侧颞叶，且切除后不会导致严重功能障碍。手术方式包括前颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术等。
3、术前评估流程：
拟手术患者需完成癫痫专科评估，包括发作症状学分析、神经影像学定位、神经心理学测试等。部分病例需进行颅内电极植入监测，精确绘制致痫网络。评估周期通常需3-6个月，确保手术获益大于风险。
4、手术风险考量：
颞叶手术可能引发记忆力减退、语言功能障碍等并发症，优势半球手术风险更高。术后仍需维持抗癫痫药物1-2年，约60％患者可实现无发作。部分病例可能出现情绪障碍或精神症状，需心理干预辅助。
5、替代治疗方案：
对药物无效但不符合手术指征者，可考虑迷走神经刺激术、生酮饮食等辅助治疗。近年发展的激光间质热疗等微创技术，对部分局限性病灶效果显著。所有治疗均需在癫痫中心多学科团队指导下进行。
颞叶癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意补充维生素B6、镁等营养素，适度进行瑜伽、冥想等舒缓运动。建议记录癫痫日记监测发作频率，定期复查脑电图。术后患者需进行认知康复训练，家属应学习发作急救措施。无论选择何种治疗方式，均需与主治医生保持密切沟通，根据病情变化及时调整方案。
