复禾问答 三叉神经痛

三叉神经痛患者的临床表现

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夏长军
夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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推荐 小儿感染性心内膜炎临床表现

小儿感染性心内膜炎的临床表现主要包括发热、心脏杂音、皮肤黏膜损害、栓塞症状及全身消耗性表现。这些症状可能单独或合并出现,严重程度与病原体毒力、基础心脏病变及治疗时机密切相关。

1、发热:

持续发热是该病最常见的首发症状,体温多波动在38-40℃之间,可呈弛张热或间歇热型。约90%患儿出现发热反应,部分婴幼儿可能表现为低热或不规则发热。发热通常对抗生素治疗反应不佳,需结合血培养结果调整用药方案。

2、心脏杂音:

新出现的心脏杂音或原有杂音性质改变具有重要诊断价值。瓣膜赘生物形成可导致二尖瓣关闭不全的收缩期杂音,或主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。严重者可出现心力衰竭表现,如呼吸急促、肝脾肿大等。

3、皮肤黏膜损害:

特征性表现包括甲下线性出血、手掌足底无痛性出血点Janeway损害及指趾末端痛性结节Osler结节。这些微栓塞现象多出现在病程中晚期,发生率约20-40%,是诊断的重要线索。

4、栓塞症状:

赘生物脱落可引起全身多器官栓塞,脑栓塞表现为突发偏瘫或意识障碍,肺栓塞出现胸痛咯血,肾栓塞导致血尿或腰痛。脾栓塞最常见,表现为左上腹剧痛伴脾脏肿大,CT检查可见楔形梗死灶。

5、全身消耗表现:

长期感染导致进行性贫血、消瘦、乏力等全身消耗症状。实验室检查可见正细胞正色素性贫血、血沉增快、C反应蛋白升高。部分患儿出现杵状指趾,多在病程超过6周后显现。

对于疑似患儿应保证充足营养摄入,给予高蛋白、高维生素易消化饮食,注意维持水电解质平衡。急性期需绝对卧床休息,恢复期逐步增加活动量。日常护理需重点观察体温变化、皮肤黏膜出血点及神经系统症状,避免剧烈运动防止赘生物脱落。建议定期复查心脏超声评估瓣膜功能,预防性使用抗生素需严格遵医嘱。

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