痛经的12个级别通常指痛经程度的主观分级，医学上常用视觉模拟评分或数字评分量表评估。痛经可分为原发性与继发性两类，疼痛程度与子宫内膜前列腺素水平、子宫收缩异常、盆腔病变等因素相关。
1、轻度不适表现为下腹隐痛或坠胀感，不影响日常活动，可能与经期盆腔充血有关。可通过热敷、适量运动缓解，如散步或瑜伽。建议避免生冷食物，保持腹部保暖。
2、可耐受疼痛疼痛明显但能坚持工作学习，可能伴有轻微腰酸。与前列腺素分泌增多导致子宫平滑肌收缩有关。可尝试布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物，但需遵医嘱使用。
3、影响专注力持续性绞痛导致注意力分散，可能伴随乏力。常见于子宫过度后屈或宫颈管狭窄患者。除药物外可考虑中医针灸治疗，选取关元、三阴交等穴位。
4、需卧床休息阵发性剧痛需间断卧床，常伴恶心或腹泻。多见于子宫内膜异位症早期，异位内膜组织刺激腹膜引发炎症反应。医生可能建议使用炔诺酮片等激素类药物调节周期。
5、伴随呕吐疼痛引发自主神经紊乱导致呕吐，可能出现面色苍白。与经血逆流或盆腔粘连有关。需排除卵巢巧克力囊肿，超声检查可辅助诊断，必要时使用甲羟孕酮分散片治疗。
6、止痛药无效常规剂量非甾体抗炎药无法缓解疼痛，提示可能存在盆腔器质性病变。如子宫腺肌症患者子宫均匀增大，肌层可见异位内膜组织。医生可能推荐左炔诺孕酮宫内缓释系统。
7、晕厥先兆疼痛引发血压下降出现黑朦或晕厥，需立即平卧。这种情况常见于严重子宫收缩不协调，静脉注射间苯三酚注射液可快速解痉，但须在医疗监护下进行。
8、急诊就医无法忍受的撕裂样疼痛可能提示黄体破裂或输卵管妊娠破裂等急腹症。需急诊超声排查，血红蛋白检测判断内出血程度，必要时行腹腔镜探查手术。
9、休克症状出现血压下降、脉搏细速等失血性休克表现，多见于经期合并卵巢囊肿蒂扭转。需立即建立静脉通道补液，急诊手术切除病变组织，术后补充铁剂纠正贫血。
10、长期慢性疼痛经期外持续存在的盆腔疼痛，常为深部性交痛或排便痛。提示晚期子宫内膜异位症可能侵犯直肠阴道隔，需磁共振评估病灶范围，考虑促性腺激素释放激素激动剂治疗。
11、多系统受累除生殖系统症状外，出现血尿、咯血等特殊表现。罕见情况下子宫内膜异位至泌尿系统或肺部，需多学科会诊制定个体化治疗方案，可能涉及病灶切除术。
12、丧失劳动能力疼痛导致每月周期性卧床，严重影响生活质量。多见于合并多种妇科疾病患者，如子宫腺肌症合并盆腔炎性疾病后遗症。终极治疗手段可能为子宫切除术，但需严格评估适应症。
痛经患者应记录疼痛日记，包括发作时间、持续时间、伴随症状及缓解方式。日常避免高脂饮食，适量补充维生素B1与镁元素有助于平滑肌放松。继发性痛经需针对病因治疗，原发性痛经可考虑长期管理方案，所有药物治疗均需在妇科医生指导下进行，定期复查评估疗效。出现疼痛程度突然加重或月经模式改变时，应及时就医排除恶性肿瘤可能。
高级别膀胱癌的化疗方案通常采用以铂类为基础的联合用药，主要方法有经静脉全身化疗、膀胱灌注化疗、新辅助化疗、辅助化疗、姑息性化疗。具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况及耐受性制定。
1、经静脉全身化疗适用于肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌，常用方案包括吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱类等。这些药物通过血液循环作用于全身，可杀灭潜在转移病灶。治疗期间需定期监测血常规和肾功能，可能出现骨髓抑制、消化道反应等副作用。
2、膀胱灌注化疗针对非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，常用药物有表柔比星、丝裂霉素等。将化疗药物直接注入膀胱保留1-2小时，使药物与膀胱黏膜充分接触。该方法局部药物浓度高而全身副作用小，但可能出现膀胱刺激症状。
3、新辅助化疗在根治性膀胱切除术前行2-4周期化疗，可缩小肿瘤体积、提高手术切除率。常用方案为剂量密集型MVAC或吉西他滨联合顺铂。研究显示新辅助化疗能使部分患者获得病理完全缓解，但需评估患者心肺功能等基础条件。
4、辅助化疗术后针对存在高危因素患者补充化疗，可降低复发风险。通常在术后4-8周开始，方案与新辅助化疗相似。需注意术后恢复情况，延迟化疗可能影响疗效。辅助化疗对延长无进展生存期有明确价值。
5、姑息性化疗用于无法手术的晚期患者缓解症状、延长生存期。除常规方案外，可考虑紫杉醇类、培美曲塞等二线药物。治疗期间需加强支持治疗，控制疼痛、血尿等症状。部分患者可联合免疫检查点抑制剂提高疗效。
膀胱癌化疗期间应保持充足水分摄入，每日饮水2000毫升以上有助于减轻药物肾毒性。饮食选择高蛋白、高维生素食物，如鱼肉、蛋类、西蓝花等，避免辛辣刺激。适当进行散步等低强度运动，但出现骨髓抑制时需减少外出。定期复查膀胱镜、CT等评估疗效，出现严重血尿、持续发热等症状需及时就医。心理疏导同样重要，可加入患者互助组织获取支持。
