孩子白细胞计数超过2万/μL属于明显升高，可能与感染、血液系统疾病等因素有关，需结合临床表现综合评估。白细胞异常升高的常见原因有细菌感染、免疫反应亢进、白血病前期表现等。
1、细菌感染急性细菌感染是儿童白细胞增多的首要原因。当病原体侵入时，骨髓会加速释放中性粒细胞应对感染，表现为白细胞总数和中性粒细胞比例同步上升。常见于肺炎链球菌肺炎、化脓性扁桃体炎、尿路感染等。需通过血培养、C反应蛋白检测明确病原体，及时使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。
2、应激反应剧烈运动、创伤或严重哭闹可能导致生理性白细胞增高。此时白细胞通常轻度升高且以淋巴细胞为主，24小时内可自行恢复。但若持续超过2万且伴随发热，需排除病理性因素。建议家长记录孩子体温变化，避免过度包裹导致体温升高。
3、过敏性疾病嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性鼻炎、哮喘急性发作期。此类患儿除白细胞升高外，常伴血清IgE水平增高和特异性抗体阳性。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抑制组胺释放，孟鲁司特钠咀嚼片控制气道炎症。家长需注意排查过敏原，保持居住环境清洁。
4、血液系统疾病持续性白细胞增高伴贫血、出血倾向时，需警惕白血病、骨髓增生异常综合征等。外周血涂片可见幼稚细胞，骨髓穿刺能明确诊断。此类患儿需在血液科进行染色体和基因检测，根据分型选择化疗方案，如巯嘌呤片、环磷酰胺等免疫抑制剂。
5、药物因素长期使用糖皮质激素如泼尼松龙可能刺激骨髓造血，导致白细胞反应性增高。停药后数值逐渐恢复正常。家长不可自行调整用药剂量，需定期复查血常规，观察有无库欣综合征等药物副作用表现。
发现白细胞显著升高时，家长应立即带孩子就诊儿科或血液科，完善外周血细胞形态学、骨髓穿刺等检查。日常注意监测体温变化，保持口腔清洁，避免去人群密集场所。饮食宜选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥，补充维生素C促进造血功能恢复。严格遵医嘱进行复查，不可因数值暂时下降而擅自停药。
