大牙一咬硬东西就疼可能由龋齿、牙隐裂、牙周炎、牙髓炎等原因引起，需根据具体病因采取相应治疗措施。
1. 龋齿：牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞，咬硬物时刺激牙本质引发疼痛。治疗需清除腐质后填充修复，可使用玻璃离子水门汀、复合树脂或银汞合金等材料。
2. 牙隐裂：牙齿表面出现微小裂纹，咬硬物时裂纹受力扩张导致疼痛。浅表裂纹可进行调磨抛光，深层裂纹需采用全冠修复保护患牙。
3. 牙周炎：牙周组织炎症导致牙齿支持力下降，咬合时出现钝痛。需进行龈下刮治等牙周基础治疗，配合使用甲硝唑、米诺环素等抗菌药物。
4. 牙髓炎：牙髓组织感染引发剧烈疼痛，常见冷热刺激痛和自发痛。需进行根管治疗清除感染源，术后建议全冠修复防止牙体折裂。
避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生，若疼痛持续或加重建议及时就诊口腔科检查。
