骨髓瘤和骨肉瘤是两种性质不同的恶性疾病，主要区别在于起源组织、好发部位及病理特征。骨髓瘤起源于骨髓中的浆细胞，骨肉瘤则起源于成骨细胞。
1. 起源差异骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤，由异常增殖的浆细胞在骨髓内聚集导致；骨肉瘤属于原发性骨肿瘤，由间叶组织分化的成骨细胞恶性转化形成。
2. 发病部位骨髓瘤好发于中轴骨如脊椎、骨盆，呈多发性溶骨性破坏；骨肉瘤多见于长骨干骺端如股骨远端、胫骨近端，表现为局部骨质破坏伴软组织肿块。
3. 病理特征骨髓瘤镜下可见单一克隆浆细胞浸润，血清中检出单克隆免疫球蛋白；骨肉瘤病理可见肿瘤细胞直接产生类骨组织，碱性磷酸酶显著升高。
4. 临床表现骨髓瘤以骨痛、贫血、肾功能损害为主；骨肉瘤以局部疼痛、肿胀、病理性骨折为典型表现，早期易发生肺转移。
两类肿瘤均需通过病理活检确诊，治疗方案差异较大，出现持续骨痛或不明原因骨折应及时至血液科或骨肿瘤科就诊。
