孩子凌晨四五点咳嗽厉害可能与室内干燥、过敏原刺激、上呼吸道感染、支气管哮喘等因素有关，可通过调整环境湿度、避免接触过敏原、抗感染治疗、控制气道炎症等方式缓解。
1、室内干燥夜间空调或暖气使用导致空气湿度下降，刺激呼吸道黏膜引发干咳。建议家长使用加湿器保持湿度在50％左右，睡前适量饮用温水。
2、过敏原刺激尘螨、宠物皮屑等过敏原积聚在床品中，平躺时易诱发过敏性咳嗽。家长需每周用60度热水清洗床单，移除毛绒玩具，必要时遵医嘱使用氯雷他定糖浆。
3、上呼吸道感染病毒或细菌感染导致鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉，表现为晨起阵发性咳嗽。可能与腺样体肥大、鼻窦炎有关，通常伴随鼻塞症状。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、氨溴特罗口服溶液。
4、支气管哮喘凌晨气道痉挛高发时段出现喘鸣样咳嗽，可能与遗传性过敏体质、气道高反应性有关。建议家长记录发作频率，及时使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂，避免剧烈运动诱发发作。
持续一周以上夜间咳嗽或出现呼吸急促、发热时，家长应及时带孩子到儿科或呼吸科就诊，避免自行服用镇咳药物掩盖病情。
