腰椎管狭窄的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可选用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸和塞来昔布，用于缓解疼痛和炎症。物理治疗通过热敷、冷敷和电疗等方法改善局部血液循环，减轻症状。手术治疗适用于症状严重或保守治疗无效的患者，常见手术方式有椎板切除术、椎管减压术和椎间融合术。腰椎管狭窄的病因包括腰椎退行性变、先天性椎管狭窄和外伤等，退行性变是最常见的原因，随着年龄增长，椎间盘和关节突关节发生退变，导致椎管容积减小，压迫神经根或脊髓，引发疼痛、麻木和无力等症状。物理治疗中的牵引疗法和核心肌群锻炼有助于减轻椎间盘压力，增强脊柱稳定性。手术治疗中的微创技术如椎间孔镜手术，创伤小、恢复快，适用于部分患者。药物治疗中的肌肉松弛剂如替扎尼定和氯唑沙宗，可缓解肌肉痉挛，改善症状。物理治疗中的超声波疗法和低频电刺激，可促进局部血液循环，加速组织修复。手术治疗中的椎管扩大成形术和人工椎间盘置换术，可有效扩大椎管容积，恢复脊柱功能。腰椎管狭窄的治疗需根据患者具体情况制定个性化方案，早期诊断和综合治疗是改善预后的关键。
腰椎管狭窄手术通常采用椎板切除术、椎间融合术等步骤。手术方式主要有微创减压术、开放减压术、动态稳定系统植入术、非融合固定术、人工椎间盘置换术。
1、微创减压术通过小切口插入内窥镜或显微镜，精准切除压迫神经的骨赘和韧带组织。适用于轻度狭窄且无脊柱不稳的患者，创伤小恢复快，但视野受限可能影响减压彻底性。术后需佩戴腰围保护，避免早期负重活动。
2、开放减压术传统后路切开暴露椎管，广泛切除椎板和关节突扩大椎管容积。适合合并脊柱滑脱的重度狭窄，可同期进行植骨融合。术中需注意保护神经根，术后可能出现脑脊液漏等并发症。
3、动态稳定系统植入术在减压后植入弹性固定装置，保留节段活动度同时维持脊柱稳定性。常用棘突间撑开器或椎弓根钉-韧带系统，适用于退变性狭窄伴轻度不稳者。需定期复查评估内置物状态。
4、非融合固定术采用椎弓根螺钉系统固定病变节段，但不进行植骨融合。可短期维持稳定但长期可能发生螺钉松动，主要作为过渡方案用于高龄或骨质疏松患者。
5、人工椎间盘置换术切除病变椎间盘后植入人工假体，适用于合并椎间盘突出的局限性狭窄。能保留腰椎活动功能，但技术要求高且存在假体移位风险。术后需严格限制扭转动作。
术后康复需分阶段进行，初期以卧床休息和被动活动为主，2周后逐步开始腰背肌等长收缩训练，6周后加强核心肌群力量练习。饮食应保证优质蛋白和钙质摄入，控制体重减轻腰椎负荷。定期复查MRI评估神经减压效果，出现下肢放射痛加重需及时就诊。长期避免久坐久站和重体力劳动，建议采用游泳等低冲击运动维持脊柱柔韧性。
