腰椎管狭窄主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行、感觉异常、肌力减退和大小便功能障碍。腰椎管狭窄是指由于先天发育或退行性改变导致椎管容积减小，压迫神经根或马尾神经引起的临床综合征。
1、下肢疼痛疼痛多从腰部向臀部、大腿后侧及小腿放射，呈烧灼样或电击样，久站或行走时加重。疼痛与神经根受压程度相关，严重时可影响睡眠。患者常采取弯腰姿势缓解症状，因该体位可暂时扩大椎管容积。
2、间歇性跛行行走数百米后出现下肢酸胀、麻木或无力，休息数分钟可缓解。症状重复出现与椎管动态狭窄有关，直立时黄韧带皱褶加重压迫，弯腰时椎管后壁拉伸使压迫减轻。该症状需与血管性跛行鉴别。
3、感觉异常受压神经支配区出现袜套样麻木、蚁走感或针刺感，常见于小腿外侧及足背。感觉障碍范围与狭窄节段相关，L4-5狭窄多影响腓浅神经分布区，L5-S1狭窄多累及腓肠神经分布区。
4、肌力减退表现为足背伸无力、踇趾背伸力弱或踝反射减弱，严重者可出现足下垂。肌力下降与神经根长期慢性缺血相关，多发生于L4、L5神经根受压时。需通过徒手肌力测试评估具体肌群受累情况。
5、大小便功能障碍晚期患者可能出现排尿困难、尿潴留或大便失禁，提示马尾神经严重受压。此类症状属于急症指征，需立即进行影像学评估并考虑手术减压，延迟处理可能导致永久性功能障碍。
腰椎管狭窄患者应避免久站久走，可尝试骑自行车等前倾体位运动。睡眠时屈髋屈膝侧卧能减轻神经压迫，肥胖者需控制体重以降低腰椎负荷。急性期可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但须警惕长期用药的胃肠道副作用。物理治疗如腰椎牵引、核心肌群训练有助于改善症状，若保守治疗无效或出现进行性神经功能损害，需考虑椎管减压手术干预。
腰椎管狭窄治疗后腿麻痛可能与神经恢复期水肿、术后瘢痕粘连、神经根受压未完全解除等因素有关。腰椎管狭窄是由于椎管容积减少导致神经受压，治疗后症状未完全缓解需结合具体原因分析。
腰椎管狭窄术后神经根周围可能出现暂时性水肿，导致神经传导功能障碍。这种水肿通常与手术操作刺激或局部血液循环改变有关，表现为原疼痛区域出现麻木或刺痛感。随着水肿逐渐消退，症状多可自行缓解。康复期间可遵医嘱使用甘露醇注射液减轻水肿，配合甲钴胺片营养神经，同时避免久坐久站。
手术区域形成的瘢痕组织可能对神经根产生牵拉或压迫。这种情况多发生在术后3-6个月，瘢痕增生过程中可能包裹神经根，导致间歇性跛行症状复发。对于明确诊断为瘢痕粘连的患者，可采用超声引导下神经松解术，或使用玻璃酸钠注射液改善局部组织粘连。康复训练需在专业指导下循序渐进进行。
腰椎管狭窄术后需保持正确体位，睡眠时选择硬板床并在膝关节下方垫软枕。日常避免提重物及突然扭转腰部，可进行游泳、慢走等低强度运动增强腰背肌力量。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、西蓝花等，促进神经修复。若麻木疼痛持续加重或出现大小便障碍，应立即复查腰椎MRI明确是否存在血肿或感染等并发症。
