乙肝小三阳多数情况下病情较轻，但需结合肝功能、病毒载量等指标综合评估，主要影响因素有病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、纤维化进展及并发症风险。
1、病毒复制状态乙肝病毒DNA载量低时传染性和肝损伤风险较小，可通过恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物控制，定期监测病毒载量有助于评估疗效。
2、肝脏炎症转氨酶持续正常通常提示炎症轻微，若出现乏力、食欲减退等症状可能需护肝治疗，如水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵等药物可改善肝功能。
3、纤维化程度肝脏弹性检测或超声可评估纤维化，显著纤维化需抗纤维化治疗，如复方鳖甲软肝片联合抗病毒药物，防止进展为肝硬化。
4、并发症风险长期携带者需筛查肝癌，甲胎蛋白和超声检查每年至少1次，合并门脉高压时可能出现腹水、呕血等严重表现，需及时干预。
建议乙肝小三阳患者保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能、病毒学指标及影像学检查。
