胃癌扩散后化疗有一定效果，具体疗效与肿瘤分型、转移部位、患者体质等因素相关。主要干预手段包括姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。
1. 姑息性化疗紫杉醇联合顺铂等方案可延缓肿瘤进展，适用于体力状态较好的患者。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合止吐药和升白治疗。
2. 靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，联合化疗可提升生存期。治疗前需通过免疫组化检测明确靶点表达情况。
3. 免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型胃癌。需监测免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、结肠炎等。
4. 对症支持包括镇痛治疗、营养支持、腹水引流等。对于恶病质患者可给予甲地孕酮改善食欲，同时补充肠内营养制剂。
建议在肿瘤专科医生指导下制定个体化方案，治疗期间注意监测血常规和肝肾功能，保持高蛋白饮食并适量活动维持体能。
