正常人一般不会有胸腔积液。胸腔积液是指液体异常积聚在胸膜腔内，通常与疾病或病理状态相关。
胸腔积液在健康人群中极为罕见，胸膜腔本身仅含有微量润滑液以减少呼吸时肺与胸壁的摩擦。若出现胸腔积液，多提示存在基础疾病。常见原因包括肺部感染如肺炎或结核，可能伴随发热、咳嗽等症状，需使用抗生素如左氧氟沙星片或抗结核药物如异烟肼片治疗。心血管疾病如心力衰竭也可能导致积液，表现为呼吸困难、下肢水肿，需利尿剂如呋塞米片改善循环。恶性肿瘤如肺癌或胸膜间皮瘤可引起血性积液，需结合病理检查明确诊断。低蛋白血症或肝硬化等全身性疾病同样可能引发积液，需纠正原发病因。
若体检偶然发现少量无症状胸腔积液，可能与近期剧烈运动或体位变化有关，通常无须特殊处理。但持续存在的积液需完善胸部CT、胸腔穿刺等检查明确性质。日常需避免吸烟及接触粉尘，保持适度运动增强心肺功能，出现胸痛、气促等症状应及时就医。
一直胸腔积液可通过胸腔穿刺抽液、药物治疗、病因治疗、胸腔闭式引流、手术治疗等方式缓解。胸腔积液通常由心力衰竭、结核性胸膜炎、肺炎、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液胸腔穿刺抽液是快速缓解胸腔积液压迫症状的有效方法，适用于中到大量积液患者。操作需在超声定位下由专业医生进行，抽液量一般不超过1000毫升。穿刺后可能出现胸痛、气胸等并发症，需密切观察。对于结核性或恶性积液，穿刺后可向胸腔内注射药物。
2、药物治疗药物治疗需根据病因选择。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。细菌性胸膜炎可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。心力衰竭患者需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。恶性胸腔积液可考虑贝伐珠单抗注射液等靶向药物。
3、病因治疗针对原发病治疗是关键。心力衰竭患者需控制液体摄入，优化强心利尿方案。低蛋白血症患者需补充人血白蛋白，改善营养状态。恶性肿瘤患者需根据病理类型选择化疗、放疗或免疫治疗。系统性红斑狼疮等结缔组织病需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂。
4、胸腔闭式引流对于反复出现的恶性胸腔积液或脓胸，可留置胸腔引流管持续引流。引流期间需定期更换引流袋，保持引流管通畅。通过引流可向胸腔内注射滑石粉、博来霉素等硬化剂促进胸膜粘连。引流期间需监测电解质，预防感染。
5、手术治疗对于顽固性胸腔积液或胸膜增厚明显者，可考虑胸膜固定术或胸膜剥脱术。电视辅助胸腔镜手术创伤小、恢复快，可同时进行活检明确诊断。开胸手术适用于复杂病例，但创伤较大。术后需加强呼吸道管理，预防肺不张和感染。
胸腔积液患者日常需注意休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食宜高蛋白、高热量、易消化，限制钠盐摄入。定期复查胸部影像学评估疗效，监测肝肾功能等指标。避免剧烈运动和重体力劳动，预防呼吸道感染。戒烟限酒，保持良好心态，遵医嘱规范治疗原发病。出现发热、胸痛加重、呼吸困难等症状时及时就医。
