1型主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁中层，形成真假两腔的急性血管病变，属于Stanford分型中累及升主动脉的危重类型。
1型主动脉夹层通常起病急骤，典型表现为突发胸背部剧烈撕裂样疼痛，可向颈部或腰部放射。患者常伴随面色苍白、大汗淋漓、血压异常等休克表现，部分出现肢体脉搏不对称或神经系统症状。该病发病机制与主动脉中层退行性变密切相关，长期高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等疾病可导致血管壁结构异常。当血流冲击力突破内膜屏障时，血液在血管壁中层纵向剥离，形成长度超过10厘米的夹层假腔，严重者可发生主动脉破裂或重要分支血管闭塞。
诊断主要依靠增强CT血管成像，可清晰显示内膜片、真假腔及破口位置。急诊处理需立即控制血压和心率，常用药物包括乌拉地尔注射液、艾司洛尔注射液等静脉制剂。手术治疗为首选方案，需在杂交手术室行升主动脉替换+全弓置换术，必要时联合支架象鼻技术。术后需长期服用美托洛尔缓释片、缬沙坦胶囊等药物控制心血管危险因素，定期复查主动脉CTA监测病情变化。
患者出院后应保持低盐低脂饮食，避免提重物和剧烈运动，监测血压每日两次。建议随身携带急救卡注明病史，出现胸痛症状立即舌下含服硝酸甘油片并急诊就医。马凡综合征患者需进行基因检测和家族筛查，妊娠期女性须在心血管专科医生监护下完成孕产过程。
主动脉夹层A型一般需要15万元到30万元，实际费用受到手术方式、医院等级、术后并发症、住院时间、地区差异等多种因素的影响。
1、手术方式主动脉夹层A型通常需紧急行孙氏手术或全主动脉弓置换术，开放式手术费用高于腔内修复术。不同术式耗材价格差异较大，人工血管、支架等材料费用可能占总费用的重要部分。
2、医院等级三甲医院心血管外科中心收费高于普通医院，但设备与专家团队更完善。部分省级医院开展新技术可能产生额外费用，跨省就医还需考虑异地医保报销比例。
3、术后并发症若出现截瘫、肾功能衰竭等严重并发症，ICU监护和血液净化治疗将显著增加费用。二次手术或介入治疗也会导致费用叠加，抗凝药物等长期用药需计入后续治疗成本。
4、住院时间常规术后住院2-3周费用相对固定，但合并感染或多器官功能衰竭可能延长住院时间。康复期在普通病房与CCU病房的每日费用差距可达数倍。
5、地区差异东部沿海地区手术费用普遍高于中西部，不同省份医保目录覆盖范围不同。部分进口耗材在非试点城市可能需完全自费，商业保险补充报销比例也影响实际支出。
主动脉夹层A型患者术后需长期随访，建议控制血压在120/80mmHg以下，避免剧烈运动和情绪激动。饮食宜低盐低脂，每日钠摄入不超过5克，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜。康复期可进行散步等有氧运动，强度以心率不超过100次/分为宜。定期复查CT血管造影评估人工血管状态，随身携带急救卡注明所患疾病和用药信息。家属应学习识别胸痛复发等危险信号，家中常备硝酸甘油等应急药物。
