糖尿病肾病需要就诊肾内科或内分泌科，主要检查包括尿微量白蛋白、肾功能、肾脏超声等。糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏损害，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现蛋白尿、水肿、高血压等表现。
1、肾内科肾内科是糖尿病肾病的首选就诊科室。肾内科医生擅长诊断和治疗各种肾脏疾病，能够通过专业检查评估肾脏功能损害程度。糖尿病肾病早期可能仅表现为尿微量白蛋白升高，肾内科医生会根据病情制定个体化治疗方案，包括控制血糖、血压、调节蛋白质摄入等。对于中晚期糖尿病肾病患者，肾内科医生会评估是否需要透析治疗。
2、内分泌科内分泌科医生熟悉糖尿病及其并发症的管理。由于糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，内分泌科医生能够从源头控制血糖，延缓肾脏损害进展。内分泌科医生会调整降糖方案，避免使用对肾脏有损害的药物，同时监测其他糖尿病并发症。对于同时存在多种糖尿病并发症的患者，内分泌科医生会协调多学科会诊。
3、尿微量白蛋白尿微量白蛋白检测是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。这项检查能够发现常规尿蛋白检测无法检出的微量白蛋白尿，有助于早期干预。检查时需要留取晨尿或24小时尿液，避免剧烈运动后检测。尿微量白蛋白/肌酐比值超过30mg/g提示可能存在肾脏损害，需要定期复查监测病情变化。
4、肾功能检查肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标。这些检查可以评估肾脏过滤废物的能力，判断肾病分期。血肌酐升高和eGFR下降提示肾功能受损，需要加强血糖和血压控制。肾功能检查需要空腹采血，检查前应避免高蛋白饮食和剧烈运动，以免影响结果准确性。
5、肾脏超声肾脏超声是无创检查手段，可以观察肾脏大小、形态和结构变化。糖尿病肾病早期肾脏可能增大，晚期则出现萎缩。超声还能排除其他肾脏疾病如结石、囊肿等。检查前需要憋尿使膀胱充盈，以便更好显示肾脏结构。对于肾功能明显下降的患者，医生可能会建议进一步做肾脏CT或MRI检查。
糖尿病肾病患者日常需要注意控制饮食，限制蛋白质和盐分摄入，避免加重肾脏负担。建议选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等，减少红肉摄入。保持规律运动有助于控制血糖和血压，但应避免剧烈运动。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能和尿蛋白，监测病情变化。戒烟限酒，保持充足睡眠，避免过度劳累。出现水肿、尿量减少等症状时应及时就医。
糖尿病肾病患者需采用低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食方案，同时控制总热量摄入。饮食调整需兼顾血糖稳定与肾脏保护，主要原则包括控制蛋白质摄入量、选择优质蛋白、限制钠盐摄入、调整膳食结构等。
1. 控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。蛋白质摄入需均匀分配至三餐，避免集中摄入加重肾脏滤过压力。合并大量蛋白尿时需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2. 选择优质蛋白优质蛋白生物利用率高且含磷较少，推荐摄入量占每日蛋白质总量的50％以上。适宜食物包括鸡蛋白、脱脂牛奶、鲫鱼等。需避免动物内脏、火腿等高磷蛋白来源。植物蛋白如大豆制品需计算在总蛋白摄入量内，合并高尿酸血症时需限制豆类摄入。
3. 限制钠盐摄入每日食盐量需控制在3克以内，避免腌制食品、酱油等高钠食物。烹调时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并高血压或水肿时需进一步限制至2克以下。注意识别包装食品中的隐形钠盐，如味精、防腐剂等含钠添加剂。
4. 调整膳食结构碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，占总热量50％-60％。脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制动物油脂。每日蔬菜摄入300-500克，选择低钾品种如冬瓜、黄瓜。水果控制在每日200克以内，避免香蕉、枣等高糖高钾水果。
5. 监测营养指标定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，根据结果调整饮食。合并高钾血症时需限制蘑菇、紫菜等高钾食物。维生素D缺乏常见，可在医生指导下补充活性维生素D制剂。出现营养不良时可考虑使用肾病专用营养粉补充能量。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、尿蛋白及肾功能指标，每3-6个月进行营养评估。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。保持每日饮水量1500-2000毫升，水肿患者需遵医嘱限水。建议在营养师指导下制定个体化食谱，避免自行极端节食导致营养不良。合并严重肾功能不全时需采用麦淀粉饮食替代部分主食。
