脑起搏器主要适用于原发性帕金森病、药物难治性震颤、肌张力障碍等运动障碍疾病患者,具体适用人群包括症状波动明显、药物副作用严重、经药物优化治疗无效者。
1、帕金森病中晚期帕金森病患者出现剂末现象或异动症时,脑起搏器可改善运动症状。需评估病程超过5年且对左旋多巴曾有明确疗效。
2、特发性震颤药物控制无效的严重震颤患者,尤其是影响日常生活和社交活动者。脑起搏器对姿势性震颤和动作性震颤均有显著改善作用。
3、肌张力障碍全身性或节段性肌张力障碍患者,经肉毒毒素注射等治疗效果不佳时,可考虑双侧苍白球刺激术治疗。
4、癫痫药物难治性癫痫患者,经多学科评估确认致痫灶无法切除时,可选择丘脑前核刺激等神经调控治疗。
植入脑起搏器需严格术前评估,术后需定期程控参数并配合康复训练,患者应保持规律随访以维持最佳疗效。