冠心病引发左肩疼痛可能由心肌缺血放射痛、冠状动脉痉挛、心肌梗死前兆、自主神经反射等因素引起，需结合心电图及冠脉造影确诊。
1. 心肌缺血放射痛心脏缺血时疼痛通过脊神经传导至左肩，表现为钝痛或压迫感。可遵医嘱使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、阿司匹林缓解症状。
2. 冠状动脉痉挛冠脉暂时性收缩导致心肌供血不足，可能伴随冷汗和呼吸困难。钙通道阻滞剂如地尔硫卓、氨氯地平可改善血管痉挛。
3. 心肌梗死前兆冠脉急性闭塞引发剧烈左肩持续疼痛，常伴有濒死感。需紧急进行PCI手术或溶栓治疗，使用替格瑞洛、氯吡格雷抗血小板。
4. 自主神经反射心脏交感神经与左肩皮节区存在神经交叉反射，疼痛定位可能出现偏差。β受体阻滞剂美托洛尔可调节自主神经功能。
冠心病患者出现左肩疼痛时应立即静卧，测量血压心率，避免自行用药，及时呼叫急救中心转运至胸痛中心进一步诊治。
