高度近视可能引发视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、后巩膜葡萄肿及视网膜裂孔等眼底病变。这些风险主要与眼轴过度增长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等病理改变有关。
1、视网膜脱离：
高度近视患者眼轴长度超过26毫米时，视网膜因拉伸变薄容易出现裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下腔导致脱离。典型症状为突发闪光感、视野缺损或幕样遮挡，需通过眼底检查确诊，严重时需进行玻璃体切割手术。
2、黄斑病变：
病理性近视常伴随黄斑区脉络膜毛细血管萎缩，可能发展为黄斑出血、黄斑劈裂或新生血管。患者会出现中心视力下降、视物变形，光学相干断层扫描可明确诊断，抗血管内皮生长因子药物注射是主要治疗手段。
3、青光眼：
眼轴延长导致视神经纤维层机械性损伤，同时房角结构异常增加眼压升高风险。早期表现为周边视野缩窄，晚期出现管状视野，需通过24小时眼压监测和视神经评估确诊，治疗包括降眼压药物和滤过手术。
4、后巩膜葡萄肿：
眼球后极部向后膨出形成局部扩张，可能压迫视神经或诱发视网膜病变。通过B超检查可见特征性后巩膜隆起，严重者需考虑后巩膜加固术以防止视力进一步恶化。
5、视网膜裂孔：
视网膜周边部因玻璃体牵引易出现马蹄形裂孔或萎缩孔，若不及时处理可能发展为视网膜脱离。患者常无自觉症状，需定期散瞳查眼底，发现裂孔需及时行激光光凝术封闭。
建议高度近视患者每半年进行散瞳眼底检查，日常避免剧烈运动及重体力劳动，控制电子屏幕使用时间。饮食注意补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，适度进行乒乓球等调节焦距的运动。出现突然视力下降、视野缺损等症状需立即就医，早期干预可显著降低不可逆视力损伤风险。
青光眼激光手术存在一定风险，但多数情况下安全性较高。手术风险主要包括术后眼压波动、短暂视力模糊、炎症反应、前房出血及周边虹膜损伤等。
1、眼压波动：
激光手术后约20％患者可能出现短暂性眼压升高，通常24小时内自行缓解。眼压急剧升高可能诱发头痛、恶心等症状，需密切监测并使用降眼压药物干预。术后定期复查眼压是必要的预防措施。
2、视力模糊：
激光能量可能引起角膜水肿或晶状体轻微混浊，导致暂时性视物模糊。多数患者在1-2周内恢复，期间需避免驾驶和精细用眼。使用人工泪液可缓解角膜干燥引起的不适。
3、炎症反应：
手术创伤可能引发前房炎症，表现为眼红、畏光等症状。术后常规使用糖皮质激素滴眼液可有效控制炎症。严重者可能出现虹膜后粘连，需及时进行散瞳治疗。
4、前房出血：
激光击穿虹膜血管时可能引发出血，出血量通常较少且能自行吸收。术前停用抗凝药物可降低风险。大量出血需前房冲洗处理，但发生率不足1％。
5、虹膜损伤：
过度激光能量可能导致虹膜基质萎缩或瞳孔变形。精细控制激光参数可避免该并发症。严重瞳孔移位可能需手术矫正，但临床罕见。
术后建议保持清淡饮食，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜促进伤口修复。避免剧烈运动及低头动作至少两周，防止眼压波动。每日热敷眼部可改善血液循环，睡眠时抬高床头有助于房水引流。严格遵医嘱使用抗生素滴眼液，出现眼痛加剧或视力骤降需立即复诊。定期进行视野检查和视神经评估对长期预后至关重要。
