急性心肌梗死最佳治疗时机是发病后2小时内，黄金救治窗口为发病后6小时内，实际救治效果受血管阻塞程度、基础疾病、年龄、就医速度等因素影响。
1、血管阻塞程度冠状动脉完全闭塞时需在90分钟内完成血运重建，部分闭塞可延长至12小时。早期介入治疗可选用阿替普酶、瑞替普酶等溶栓药物。
2、基础疾病合并糖尿病或高血压患者心肌耐受缺血时间更短，需提前至发病4小时内处理。此类患者常需联合使用替格瑞洛、硝酸甘油等药物。
3、年龄因素老年患者因代偿能力下降，70岁以上人群建议在3小时内完成PCI手术。需注意评估出血风险后使用氯吡格雷等抗血小板药。
4、就医速度症状出现后每延迟30分钟就医，死亡率增加约8％。急救阶段可使用吗啡镇痛、阿司匹林抗凝等对症处理。
发病后立即拨打急救电话，保持静卧避免活动，舌下含服硝酸甘油可暂时缓解症状，但须在专业医师指导下用药。
