糖尿病患者血糖最高值通常超过33.3毫摩尔/升时可能发生高渗性昏迷，血糖波动主要与胰岛素缺乏、饮食失控、感染应激、药物失效等因素相关。
1、胰岛素缺乏胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素绝对不足，需采用胰岛素替代治疗，常用药物包括门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素。
2、饮食失控高糖高脂饮食一次性摄入过量，需立即调整膳食结构并监测餐后血糖，必要时联合阿卡波糖、瑞格列奈等降糖药物。
3、感染应激肺炎等感染性疾病诱发应激性高血糖，需控制感染源同时调整降糖方案，伴随发热症状时需警惕酮症酸中毒。
4、药物失效长期用药产生继发性失效现象，表现为原有口服药效果下降，需评估后改用二肽基肽酶4抑制剂或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。
建议糖尿病患者定期监测血糖，出现持续超过16.7毫摩尔/升的血糖值应及时就医，避免剧烈运动期间发生低血糖反应。
