风湿性心脏病可能由链球菌感染、免疫反应异常、心脏瓣膜损伤、遗传易感性等原因引起,可通过药物治疗、手术修复、抗凝治疗、生活方式调整等方式治疗。
1、链球菌感染链球菌感染导致风湿热反复发作,炎症累及心脏瓣膜。需使用青霉素清除感染源,伴随发热、关节痛时可选用阿司匹林、布洛芬、泼尼松缓解症状。
2、免疫反应异常免疫系统错误攻击心脏组织引发慢性炎症。糖皮质激素如地塞米松可抑制免疫反应,配合利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油改善心脏负荷。
3、心脏瓣膜损伤瓣膜增厚粘连导致关闭不全或狭窄。严重者需行瓣膜成形术或置换术,术前可使用华法林抗凝,术后需长期服用地高辛维持心功能。
4、遗传易感性特定基因变异增加患病风险。有家族史者应定期筛查,早期发现可联合使用卡托普利、美托洛尔、螺内酯延缓病情进展。
患者需限制钠盐摄入,避免剧烈运动,注意防寒保暖,接种肺炎球菌及流感疫苗预防感染,定期复查心电图和心脏超声。