外伤性蛛网膜下腔出血多数属于急重症,需立即就医评估。严重程度主要与出血量、是否合并脑损伤、患者基础健康状况及救治时机有关。
1、轻度出血:少量出血可能仅表现为头痛呕吐,通过绝对卧床止血治疗可逐渐吸收,但需密切监测生命体征。
2、中度出血:中等量出血常伴随颈项强直、意识模糊等症状,需进行脱水降颅压治疗,必要时行腰穿释放血性脑脊液。
3、大量出血:大量出血会导致昏迷、瞳孔不等大等脑疝表现,需紧急手术清除血肿并处理破裂血管,术后可能遗留神经功能障碍。
4、并发症风险:无论出血量大小均可能发生脑血管痉挛、脑积水等继发损害,需持续使用尼莫地平预防血管痉挛,必要时行脑室引流。
患者应保持安静卧床,避免情绪激动和用力动作,恢复期需进行专业康复训练改善神经功能预后。