冠心病与心肌炎的鉴别主要基于病因、症状特点、检查结果及治疗方式，两者均可表现为胸痛但存在显著差异。
1、病因差异冠心病由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，心肌炎多为病毒感染引发心肌炎症。前者与高血压、高血脂相关，后者常继发于感冒或肠道感染。
2、症状特点冠心病胸痛呈压榨性，活动后加重；心肌炎胸痛多为持续性隐痛，常伴发热、乏力等感染症状，部分患者有心律失常表现。
3、检查鉴别冠心病心电图显示ST段压低或抬高，冠脉造影可见血管狭窄；心肌炎心电图多见ST-T改变，心肌酶谱升高，心脏磁共振可显示心肌水肿。
4、治疗方向冠心病需抗血小板、调脂治疗，严重者行支架手术；心肌炎以抗病毒、营养心肌为主，重症需糖皮质激素干预。
出现不明原因胸痛或心悸时应及时完善心电图、心肌酶等检查，避免自行用药延误诊治。
