动脉硬化闭塞症多数情况下属于严重疾病,需及时干预。病情严重程度主要与血管堵塞范围、侧支循环建立情况、基础疾病控制、是否出现组织坏死等因素相关。
1、血管堵塞范围局限性狭窄可能仅引起间歇性跛行,广泛性闭塞会导致静息痛甚至肢体坏疽。早期可通过抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷联合他汀类药物延缓进展。
2、侧支循环代偿侧支血管发育良好者症状较轻,代偿差者易快速恶化。血管扩张剂如西洛他唑、前列腺素制剂可改善微循环,严重时需血管造影评估。
3、基础疾病控制合并糖尿病、高血压控制不佳会加速病情。需严格监测血糖血压,使用二甲双胍、ACEI类药物进行综合管理。
4、组织坏死风险出现溃疡或坏疽提示预后不良,可能需血管成形术或截肢手术。感染时需联用抗生素如头孢呋辛、莫西沙星。
建议低脂饮食并戒烟,每日进行步行训练促进侧支循环建立,定期复查血管超声监测病情变化。