肛瘘通常不会直接导致排便困难，但可能因局部炎症、瘢痕形成或疼痛引发排便不适。排便困难可能与肛瘘合并的肛周脓肿、肛门狭窄或直肠病变有关。
1. 炎症反应：肛瘘继发感染时，周围组织充血肿胀可能压迫肛管，造成排便不畅。需通过抗感染治疗（如甲硝唑、头孢克肟、左氧氟沙星）控制炎症。
2. 瘢痕狭窄：反复发作的肛瘘可能导致肛门括约肌纤维化，形成瘢痕性狭窄。轻度狭窄可通过扩肛治疗改善，重度需手术松解。
3. 疼痛回避：肛瘘溃破或换药时的剧痛可能使患者主动抑制排便反射，导致粪便滞留。建议使用温水坐浴缓解疼痛，必要时口服对乙酰氨基酚镇痛。
4. 合并症影响：复杂肛瘘可能合并直肠阴道瘘或克罗恩病，这些疾病本身可引起排便障碍。需通过肛瘘切除术联合原发病治疗（如美沙拉嗪、英夫利昔单抗）处理。
日常保持高膳食纤维饮食，避免久坐久蹲，便后清洁肛周可减少刺激。若出现进行性加重的排便困难或肛门变形，应及时就诊排除肿瘤等严重病变。
