肺部听诊未闻及湿啰音不能直接诊断为肺炎，湿啰音缺失可能由轻度支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化或早期肺炎等多种因素引起。
1、支气管炎急性支气管炎可能仅表现为干咳伴呼吸音粗糙，治疗以多饮水、雾化吸入布地奈德混悬液为主，若继发细菌感染可考虑阿莫西林克拉维酸钾。
2、慢阻肺慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能出现哮鸣音而非湿啰音，需长期使用噻托溴铵粉吸入剂，急性发作时联合沙丁胺醇气雾剂缓解症状。
3、肺纤维化间质性肺病听诊特征为Velcro啰音，可能与职业粉尘暴露有关，需进行高分辨率CT检查，治疗药物包括吡非尼酮胶囊和尼达尼布软胶囊。
4、非典型肺炎支原体肺炎早期常表现为阵发性干咳而无典型湿啰音，确诊需血清抗体检测，可选用阿奇霉素片或多西环素片进行抗感染治疗。
建议出现持续咳嗽伴胸痛等症状时及时进行胸部影像学检查，避免盲目使用抗生素，日常需戒烟并加强呼吸功能锻炼。
