保乳手术中部分乳房切除术通常不需要放疗,主要适用于肿瘤体积小、边界清晰且激素受体阳性的低风险患者。
1、部分乳房切除切除肿瘤及周围少量正常组织,术后通过病理评估确认切缘阴性且无高危因素时,可豁免放疗。
2、导管内癌切除非浸润性导管内癌完整切除后,若病灶范围小且分级低,通常无须补充放疗。
3、老年患者手术70岁以上激素受体阳性患者行保乳手术时,结合预期寿命和基础疾病,可考虑省略放疗。
4、低危复发因素肿瘤直径小于2厘米、无淋巴结转移且分子分型为管腔A型时,放疗必要性显著降低。
具体治疗方案需由乳腺外科医生根据术中冰冻病理和术后大病理结果综合评估,术后应坚持内分泌治疗和定期随访。