IgA型肾病多数患者可以怀孕，但需在医生评估肾功能稳定、血压控制良好后谨慎备孕。主要风险因素包括肾功能不全、高血压未控制、大量蛋白尿等。
1、肾功能评估怀孕前需检测血肌酐、估算肾小球滤过率，肾功能轻度异常者妊娠风险相对可控，中重度异常可能加速肾病进展。
2、血压管理妊娠前应将血压控制在130/80mmHg以下，妊娠期可选用拉贝洛尔、甲基多巴等对胎儿安全的降压药，禁用血管紧张素转换酶抑制剂。
3、蛋白尿监测24小时尿蛋白超过1g可能增加子痫前期风险，需通过低盐饮食、控制蛋白摄入等措施减少尿蛋白，必要时使用糖皮质激素。
4、药物调整备孕前需停用霉酚酸酯、环磷酰胺等致畸药物，可换用硫唑嘌呤或他克莫司等相对安全的免疫抑制剂，具体方案由肾内科与产科医生共同制定。
妊娠期间需每月监测肾功能、尿蛋白及胎儿发育情况，出现血压升高或肾功能恶化应及时就诊，建议选择三级医院进行产检和分娩。
