孕38周脐带绕颈一周多数情况下可以顺产。脐带绕颈一周属于较常见现象，胎儿心率正常且无其他并发症时通常不影响分娩方式，影响因素主要有脐带长度、绕颈松紧度、胎心监护结果及产程进展。
1、脐带长度：脐带长度超过30厘米时绕颈一周对血流影响较小，可通过胎心监护评估胎儿状态，若胎心正常无须干预。
2、绕颈松紧度：脐带绕颈松驰时胎儿活动空间充足，分娩过程中助产士可通过手法调整胎头位置帮助顺产。
3、胎心监护：持续胎心监护能及时发现胎儿窘迫，出现变异减速或晚期减速需评估是否转为剖宫产。
4、产程进展：宫缩良好且胎头下降顺利时，绕颈一周通常不影响产程，若出现产程停滞需结合超声复查脐带情况。
建议定期进行胎心监护和超声检查，分娩时选择具备应急剖宫产条件的医院，由产科医生根据实时监测数据决定最终分娩方式。
