水痘和天花是两种不同的病毒感染性疾病，主要区别在于病原体、症状表现和传染性。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，症状较轻；天花由天花病毒引起，症状严重且致死率高。
1、病原体不同水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，属于疱疹病毒科；天花由天花病毒引起，属于痘病毒科。
2、症状差异水痘表现为皮肤分批出现红斑、丘疹、水疱和结痂，伴有轻度发热；天花症状严重，出现高热、全身皮疹，皮疹发展为脓疱并遗留永久性瘢痕。
3、传染性不同水痘通过飞沫和接触传播，传染性较强；天花通过飞沫传播，传染性极强。
4、预后差异水痘预后良好，多数可自愈；天花病死率高，幸存者常遗留严重后遗症。
目前天花已在全球范围内被消灭，而水痘仍需通过疫苗接种进行预防，出现相关症状应及时就医明确诊断。
