玻璃体积血是否需要手术取决于出血量、病因及视力影响程度，多数情况下可先采取药物保守治疗，严重出血或反复发作时需考虑玻璃体切割手术。
1. 少量出血：出血量少且无视网膜病变时，可遵医嘱使用普罗碘铵注射液、卵磷脂络合碘片等促进血液吸收，同时治疗原发病如糖尿病视网膜病变。
2. 中度出血：出血导致视力明显下降但无视网膜脱离时，可联合使用止血敏注射液、云南白药胶囊控制出血，配合超声监测出血吸收情况。
3. 顽固性出血：出血持续超过3个月未吸收或反复发作，可能需玻璃体切割术清除积血，常见于外伤性出血或增殖性糖尿病视网膜病变。
4. 并发症风险：合并视网膜脱离、眼内炎等急症时须紧急手术，术式包括玻璃体切除联合硅油填充，术后需定期复查眼压和视网膜复位情况。
建议患者避免剧烈运动及用力揉眼，定期监测血糖血压，术后遵医嘱保持俯卧位并按时使用抗生素滴眼液预防感染。
