肝癌晚期门静脉分支癌栓可通过靶向治疗、介入治疗、系统化疗、放射治疗等方式控制病情发展。癌栓形成通常与肿瘤侵袭性强、门静脉高压、肝功能失代偿、血管内皮损伤等因素相关。
1、靶向治疗仑伐替尼、索拉非尼等抗血管生成药物可抑制癌栓进展，需配合肝功能监测。癌栓可能与肿瘤血管生成因子过度分泌有关，表现为门静脉血流受阻、腹水加重。
2、介入治疗门静脉支架置入或经动脉化疗栓塞可缓解梗阻，但需评估凝血功能。癌栓常伴随门静脉压力骤升，导致食管胃底静脉曲张破裂风险增加。
3、系统化疗奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物适用于部分患者，需根据Child-Pugh分级调整剂量。癌栓形成与肿瘤细胞脱落迁移相关，易引发肝内多发转移灶。
4、放射治疗精准放疗可缩小癌栓体积，常采用立体定向放射技术。放射性肝损伤是其常见并发症，需严格控制照射剂量和范围。
治疗期间需限制蛋白质摄入量，每日监测体重及腹围变化，出现呕血或黑便应立即就医。疼痛控制可考虑阶梯镇痛方案，但须避免使用肝毒性药物。
