化疗后骨髓抑制的治疗

Question

化疗后骨髓抑制的治疗

Answer 1

化疗后骨髓抑制可通过升白细胞药物、输血支持、抗感染治疗、细胞因子刺激等方式治疗。骨髓抑制通常由化疗药物损伤造血干细胞、骨髓微环境破坏、免疫功能下降、继发感染等原因引起。

1、升白细胞药物：

重组人粒细胞集落刺激因子可直接促进中性粒细胞增殖，常用药物包括非格司亭、培非格司亭、硫培非格司亭。用药期间需监测血常规变化。

2、输血支持：

严重贫血或血小板减少时需输注红细胞悬液或单采血小板，血红蛋白低于60g/L或血小板低于20×10⁹/L为输血指征。输血前需进行交叉配血试验。

3、抗感染治疗：

中性粒细胞缺乏期间易发生细菌感染，可预防性使用左氧氟沙星等抗生素。出现发热等感染症状时需及时进行血培养并升级抗生素。

4、细胞因子刺激：

促红细胞生成素和血小板生成素可分别改善贫血和血小板减少，需配合铁剂补充。治疗期间需监测血压及血栓形成风险。

治疗期间需保持高蛋白饮食，注意口腔及会阴清洁，避免去人群密集场所。出现发热、出血等症状时需立即就医。