肿瘤细胞可通过直接浸润、血行转移、淋巴转移、脑脊液播散等途径转移至颅内,常见于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等原发肿瘤。
1、直接浸润邻近组织肿瘤直接侵犯颅骨或脑膜,如鼻咽癌侵犯颅底、听神经瘤侵入小脑桥脑角,需通过影像学评估后采取手术切除联合放疗。
2、血行转移肿瘤细胞经血液循环突破血脑屏障,多见于肺癌、乳腺癌转移灶,典型表现为多发性脑结节,可选用替莫唑胺、贝伐珠单抗等靶向药物控制。
3、淋巴转移沿淋巴系统逆行扩散至颅内,常见于胃癌、前列腺癌,可能伴随脑膜增厚或脑积水,需进行鞘内化疗联合全脑放疗。
4、脑脊液播散原发中枢神经系统肿瘤通过脑脊液种植转移,如髓母细胞瘤、室管膜瘤,表现为脊髓或脑表面多发病灶,需采取全脑全脊髓照射治疗。
颅内转移患者应定期复查头颅MRI,保持均衡饮食并适度活动,治疗方案需根据原发肿瘤类型及转移灶特点个体化制定。