蛛网膜下腔出血需进行头部CT、脑血管造影、腰椎穿刺及MRI检查。这些检查有助于明确出血部位、病因及并发症。
1、头部CT:
头部CT是首选检查,可快速明确出血范围及脑室积血情况,急性期敏感度较高。
2、脑血管造影:
全脑血管造影能清晰显示动脉瘤或血管畸形等出血原因,为后续治疗提供依据。
3、腰椎穿刺:
当CT结果阴性而临床高度怀疑时,腰椎穿刺检测脑脊液红细胞及黄变有确诊价值。
4、MRI检查:
MRI对亚急性期出血显示更清晰,MRA可无创筛查脑血管异常,适用于造影禁忌者。
确诊后需绝对卧床,控制血压,避免用力动作,及时评估手术指征并预防脑血管痉挛。