肺部间质性病变的严重程度需结合具体病因判断,轻度炎症或早期肺纤维化可通过药物控制,晚期纤维化或急性间质性肺炎可能威胁生命。
1、轻度炎症病毒性肺炎或过敏反应导致的间质改变,通常表现为干咳、低热,可通过糖皮质激素如泼尼松、抗病毒药物如奥司他韦及吸氧治疗缓解。
2、早期纤维化尘肺或类风湿关节炎相关肺纤维化,可能出现活动后气促,需使用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物,配合肺康复训练延缓进展。
3、感染性病变结核分枝杆菌或真菌感染引起的间质浸润,常伴随咯血、消瘦,需联用异烟肼、利福平或两性霉素B等病原体针对性药物治疗。
4、急性恶化特发性肺纤维化急性加重或结缔组织病危象,表现为呼吸衰竭,需机械通气联合环磷酰胺、甲泼尼龙冲击治疗,部分患者需肺移植。
确诊后应定期复查肺功能与高分辨率CT,避免吸烟及接触粉尘,适量进行呼吸操锻炼有助于维持肺功能。