拔牙后嘴歪可能由局部神经损伤、颞下颌关节紊乱、术后肿胀压迫、罕见面神经麻痹等原因引起，需结合具体表现判断病因。
1. 局部神经损伤拔除智齿或复杂牙时可能牵拉下牙槽神经，导致暂时性嘴唇麻木或歪斜，多数3-6个月可自行恢复，可配合甲钴胺、维生素B1、神经生长因子等营养神经药物。
2. 颞下颌关节紊乱长时间张口或操作力度过大可能引发关节错位，表现为张口受限伴嘴歪，可通过热敷、关节复位、双氯芬酸钠缓释片等缓解。
3. 术后肿胀压迫拔牙后48小时内组织水肿可能压迫面部神经分支，造成暂时性表情异常，冷敷配合地塞米松片、七叶皂苷钠等抗炎消肿药物可改善。
4. 面神经麻痹极少数因解剖变异导致面神经主干损伤，需急诊排查，急性期可用泼尼松、阿昔洛韦等药物，配合针灸康复治疗。
建议术后24小时内冰敷患侧，避免咀嚼硬物，若72小时后仍持续嘴歪或伴随耳鸣、眼睑闭合不全等症状，需立即就诊口腔外科或神经内科。
