耳膜穿孔疼痛程度因人而异，多数患者表现为突发锐痛后转为钝痛，可能伴随听力下降、耳鸣或耳道渗液。疼痛程度与穿孔原因、大小及是否合并感染有关。
1. 外伤性穿孔外力撞击或气压伤导致的穿孔常伴剧烈锐痛，可见于掏耳不慎或掌掴伤。需保持耳道干燥，避免擤鼻，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
2. 感染性穿孔中耳炎引发的穿孔多呈跳痛伴发热，耳道可见脓性分泌物。需抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾，配合苯酚甘油滴耳液缓解症状。
3. 医源性穿孔手术或操作不当所致穿孔疼痛较轻，可能出现耳闷胀感。通常无须特殊处理，可观察自愈情况，必要时使用重组人表皮生长因子凝胶。
4. 自发性穿孔长期慢性炎症导致的穿孔疼痛不明显，但易反复流脓。需彻底清除病灶，可选用盐酸洛美沙星滴耳液联合口服头孢呋辛酯治疗。
避免游泳或耳道进水，忌食辛辣刺激食物，若出现持续剧烈疼痛或高热应及时复查耳内镜。
