失眠可能由轻度心理障碍、内分泌失调、神经系统疾病、罕见遗传性疾病等内因引起，疾病程度从轻到重排列。
1、心理障碍焦虑症、抑郁症等情绪障碍会干扰睡眠调节中枢，表现为入睡困难或早醒。可通过认知行为治疗改善，严重时需遵医嘱使用帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物。
2、内分泌失调甲状腺功能亢进、更年期激素变化会导致代谢亢进和自主神经紊乱，引发睡眠片段化。需针对原发病治疗，如甲亢患者可使用甲巯咪唑调节甲状腺功能。
3、神经系统疾病阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病伴随褪黑素分泌异常，表现为昼夜节律紊乱。多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂可延缓病情进展。
4、遗传性疾病致死性家族性失眠症等罕见病由朊蛋白基因突变导致，出现进行性睡眠剥夺。目前以对症支持治疗为主，需神经科专科干预。
建议失眠患者保持规律作息，避免睡前摄入咖啡因，若症状持续超过1个月需进行多导睡眠监测明确病因。
