大便用力出血可能与痔疮、肛裂、结直肠息肉、宫颈癌转移至直肠等因素有关。宫颈癌晚期侵犯直肠或阴道直肠隔时，可能出现排便出血，需结合妇科检查及肠镜明确病因。
1. 痔疮长期便秘或用力排便导致肛周静脉丛曲张破裂，血液鲜红且附着粪便表面，可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，药物可使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片、马应龙麝香痔疮膏。
2. 肛裂干硬粪便划伤肛管皮肤形成裂口，出血伴排便剧痛，建议增加水分摄入并使用开塞露辅助排便，药物可选利多卡因凝胶、硝酸甘油软膏、乳果糖口服溶液。
3. 结直肠息肉肠道黏膜增生性病变受摩擦出血，血液多与粪便混合，需肠镜下切除治疗，必要时服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片控制炎症。
4. 宫颈癌转移肿瘤侵犯直肠黏膜或压迫血管导致暗红色血便，常伴阴道不规则出血、下腹坠痛，需通过放疗、化疗或靶向治疗控制病情，药物可选顺铂注射液、紫杉醇注射液、贝伐珠单抗注射液。
出现持续便血需及时就医排查，宫颈癌患者应定期复查盆腔MRI评估病情进展，日常保持排便通畅避免腹压增高。
