多发性骨髓瘤第三期属于晚期阶段。多发性骨髓瘤的分期主要依据Durie-Salmon分期系统或国际分期系统，第三期通常伴随广泛骨损害、高钙血症或显著贫血等症状。
1、分期标准：Durie-Salmon分期中，第三期定义为血红蛋白低于85g/L、血钙超过2.75mmol/L或骨骼X线显示3处以上溶骨性病变，符合任一条件即属晚期。
2、疾病特征：此阶段肿瘤负荷较高，可能出现肾功能不全、反复感染或病理性骨折，骨髓中浆细胞比例常超过30％，血清β2微球蛋白水平显著升高。
3、治疗策略：以蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）联合地塞米松为基础方案，符合条件者可考虑自体造血干细胞移植。
4、预后评估：国际分期系统将第三期细分为IIIA和IIIB，5年生存率约为40％-50％，新型靶向药物如达雷妥尤单抗可改善部分患者预后。
建议定期监测血清游离轻链比例和骨髓活检，配合双膦酸盐类药物预防骨事件，营养支持需保证每日优质蛋白摄入量超过1.2g/kg。
